農工黨中央：關於加大西部地區精神病專科醫院建設的提案

近年來，我國精神衛生服務體系建設穩步發展，精神殘疾康復工作取得顯著進步，但全國精神衛生服務體系建設仍然存在不均衡、不充分的矛盾，東西部地區差異仍十分顯著，西部地區精神衛生資源短缺，精神病專科醫院建設嚴重滯后，主要表現在：

一是精神病專科醫院和床位嚴重不足。以廣西為例，2020年底廣西有57個縣區無公立精神障礙患者收治床位，24個縣區無精神衛生公立醫療機構﹔截至2021年4月，全區錄入國家嚴重精神障礙信息系統的患者240513人，全區共核定床位18683張，大部分集中在南寧、柳州等較大城市，其余地區尤其是縣區一級床位普遍不足。而西藏、青海、寧夏等省區精神衛生資源則更加匱乏，部分地區甚至精神科床位數每萬人不足一張。二是精神病專科醫院硬件設施投入不足。西部基層精神衛生專業機構發展嚴重滯后，房屋破舊，設施簡陋且老化嚴重，精神衛生醫療機構服務能力不強的情況較為突出。三是精神病專科醫院精神衛生防治和心理健康人才缺乏。西部大部分基層精防工作是兼職人員，缺乏專業知識，服務管理水平不高。如，剛公布的第七次人口普查數據顯示，廣西人口為5012萬人，目前全區注冊精神衛生科醫師1417人，精神衛生科護士5960人，遠低於國家要求10萬人口3.5名醫生的要求。四是精神病專科醫院特別是民營醫院服務能力不強。仍以廣西為例，全區有收治病人能力的精神衛生專科機構151家，其中民營佔比超過2/3，且民營醫院普遍存在對護工重使用輕培訓、從業人員不專業不敬業、拒絕接受重症患者等現象，部分民營專科醫院取得准入后未按標准將有資質人員注冊到醫院或到醫院工作，專業醫護人員缺乏，服務能力不強，日常監管難。

為此，建議：

一是加大對西部地區特別是資源空白地區精神衛生服務體系建設的財政和政策傾斜支持力度。增加精神科床位數和精神科醫師與護士的數量，改善專科醫療機構基礎設施。在縣、鄉、村三級綜治中心或城鄉社區綜合服務設施規范設置心理咨詢室或社會工作室，提高服務能力。在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）安排符合心理健康服務要求的場所，為廣大農村精神障礙患者提供專業服務。

二是構建精神衛生專科醫聯體和聯盟，加大對口幫扶力度，促進不同地區間精神衛生服務均等化。東部與西部、城市精神衛生醫療機構與基層醫療衛生機構建立對口幫扶、雙向轉診制度，通過派駐精神科醫生到西部基層醫療衛生機構工作、巡回診療，促進醫療機構服務資源和能力向西部基層下沉。利用互聯網、大數據平台積極開展遠程會診，實施技術指導和培訓，指導西部基層精神病防治醫生開展患者管理服務，及時幫助患者調整用藥，對患者及家屬開展健康教育宣傳等，共同助力提高西部地區的精神衛生資源水平。

三是建立激勵機制，解決基層精神衛生專科醫院醫生短缺問題。適當放寬專科醫生執業准入條件，加大非精神專科醫生轉崗力度，允許在二級及以上精神衛生專科或公立綜合醫院工作的非精神科臨床執業醫師經二級及以上精神衛生專科醫院培訓3-6個月考核合格后增注精神科執業范圍，落實“兩個允許”政策，有效提高臨床一線人員收入待遇。將精神衛生和心理衛生人才納入緊缺衛生人才范疇，加大培養、引進力度，解決西部基層精神衛生專科醫院醫生嚴重短缺問題。

四是規范民營精神專科醫院發展，充分發揮民營醫院的輔助作用。科學核定民營精神衛生專科醫療機構開辦成本，醫保按核定床位數付費，建立收費適時動態調整機制，合理確定收費指導價，使民營醫療機構處理好社會效益與經濟效益之間的關系。加強對民營精神衛生專科醫療機構監管的政策法規建設和執法力度，統籌衛生、發改、人保等不同監督主體之間的關系，建立協調一致的監管體系，做到監管有法可依、有法必依，促進社會辦醫持續健康規范發展。