民盟中央：關於全面加強孕前孕期保健 創新出生缺陷綜合防治工作的提案

出生缺陷是全球共同關注的重大公共衛生問題之一。我國是人口大國，出生缺陷發生數量龐大，全國每年新增出生缺陷總數近百萬例，佔出生人口總數的4%-6%。2021年6月26日,《中共中央 國務院關於優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》頒布，提出“提高優生優育服務水平”。具體措施包括“保障孕產婦和兒童健康”“綜合防治出生缺陷”等，並強調“推進孕前優生健康檢查”。

我國傳統的產前--圍生期保健的出生缺陷預防模式，以產前篩查和選擇性終止妊娠為主要預防手段，存在一定的局限性。孕前保健是列入世界衛生組織的先天畸形干預措施。從產前——圍生期保健預防模式轉變為孕前——圍孕保健預防模式，是提高人口素質、降低出生缺陷風險、改善孕產婦健康水平的最經濟、最有效的策略。2019年，孕前優生健康檢查劃入國家基本公共衛生服務內容，但是城鎮計劃懷孕夫婦知曉率低。

孕前優生健康檢查項目構建了我國出生缺陷綜合防控體系“第一道防線”，有效降低了出生缺陷等不良生育結局的發生風險。但在生育政策調整后，二胎、三胎高齡產婦居多，高危妊娠及不良妊娠結局發生率均高於首次妊娠產婦，針對這一情況，應積極採取應對措施，提高母嬰健康水平。

為此，建議：

1.加大宣傳力度，提升孕前孕期、婚前保健服務水平。相關部門應走進機關、學校（其中高校、高中是重點）、企業、醫院等，加強對出生缺陷防治的健康教育宣傳，提高群眾的主動參檢率、人群知曉率和覆蓋率。

2.建立城鎮二胎、三胎高齡生育婦女基本數據庫，提升服務能力。准確掌握計劃懷孕目標人群和數量。暢通生育全流程服務，努力將影響妊娠結局的健康問題關口前移。

3.建立健康教育長效機制。在社區健康教育課程中，增加孕前優生健康檢查項目課程學時和培訓次數。針對農業轉移人口（流動人口）計劃懷孕夫婦，加大基本公共衛生服務和孕前優生健康檢查項目宣傳力度，提高其參檢率，形成主動接受健康服務的氛圍。

4.建立營養咨詢指導和心理咨詢制度，推進健康風險評估常態化機制。切實做好風險人群的個性化干預和評估工作。開展有針對性的培訓和指導工作，確保孕前優生健康檢查項目和孕期保健服務質量持續提升，努力減少出生缺陷患兒家庭的心理負擔，提高患兒的健康水平，達到社會效益和經濟效益雙贏的目的。