二十四節氣保健養生之小雪

“不治已病，治未病”是兩千多年前《黃帝內經》的核心理論，養生康復是中醫藥重要組成部分，越來越被老百姓認可。北京康益德中西醫結合肺科醫院院長董瑞，臨床一線近四十年，深刻體會到“二十四節氣”與“十二時辰”的變化規律對人體健康的重要性，提出“五臟六腑之所喜即養生之所需，五臟六腑之所惡即養生之所忌”，借“二十四節氣與十二時辰”變化規律，調補陰陽等觀點。從“節氣與時辰”的歷史淵源、文化典故、民族習俗、變化規律、致病規律、預防規律、經方驗方、養生規律到康益膏方、艾灸、冬病夏治、冬病冬防等特色中醫進行了總結概述。此文將以“小雪”節氣為例，從史、文、食、養、醫等多維度做一次健康解讀。

【小雪歷史淵源】

古人稱五天為一候，三候為一節氣，全年分為七十二候二十四節氣。

小雪節氣名稱首見於西漢的《淮南子·天文訓》，書中記載說：“加十五日指亥，則小雪，音比無射。加十五日指壬，則大雪，音比應鐘。”《月令七十二候集解》解釋為：“十月中，雨下而為寒氣所薄，故凝而為雪。小者未盛之辭。”《群芳譜》釋義為：“小雪氣寒而將雪矣，地寒未甚而雪未大也。”小雪節氣天氣寒冷，降水形式由雨變為雪，但“地寒未甚”雪量不大，故稱為“小雪”。小雪一候：虹藏不見﹔二候：天騰地降﹔三候：閉塞成冬。古人認為天地陰陽之氣交泰則出現虹，小雪時陽氣上升，陰氣下降，天寒無雨，不見虹，天地不通，陰陽不交，萬物寂然，天地閉塞，轉入嚴冬。

【小雪民族習俗】

2019年11月22日，己亥年十月廿六是小雪節氣。

小雪節氣人們開始腌臘肉、吃糍粑、晒魚干、吃刨湯。

腌臘肉

民間有“冬臘風腌，蓄以御冬”的習俗。小雪后氣溫急劇下降，天氣變得干燥，是加工臘肉的好時候。農家開始著手將多余的肉類用傳統方法做成臘肉、香腸儲備起來，待到春節團聚時正好享受美食。

吃糍粑

南方部分地方保留有“十月朝，糍粑碌碌燒”農歷十月吃糍粑的習俗。用糯米蒸熟搗爛后制作成的糍粑，軟糯香甜，可口誘人。“碌碌燒”是非常形象的客家話，“碌”是指用筷子卷起糯米粉團，像車轆那樣前后上下左右，就像車轱那樣滾動，粘上芝麻花生砂糖﹔“燒”即是熱氣騰騰的樣子。吃糍粑一要熱，二要玩，三要斗，這樣才能體會到樂趣。

晒魚干

烏魚群、旗魚、沙魚等會在小雪前后來到台灣海峽，中國台灣中南部海邊的漁民們會開始晒魚干、儲存干糧。

吃刨湯

土家族會在小雪前后開始“殺年豬，迎新年”民俗活動。吃“刨湯”，是土家族的風俗習慣，用熱氣尚存的上等新鮮豬肉，精心烹飪而成美食“刨湯”，用來款待親朋好友。

【小雪致病規律】

1.六淫：六淫是六氣太過或不及，或春應溫而寒，冬應寒而溫，非其時而有其氣，或者氣候驟然暴冷、暴熱，超出了機體的適應能力范圍就成為了致病因素。六氣有風、寒、暑、濕、燥、火。小雪節氣天氣寒冷，寒邪多依附於風邪侵犯人體，表現為怕風怕冷、手足涼、腰腹關節冷痛、關節屈伸不利等。寒性收引凝滯容易導致中風等疾病的發生或復發。

2.內生七情：是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚情緒的突然或長期刺激，引起機體臟腑氣血功能紊亂，導致疾病發生，稱為內生七情。小雪節氣，天氣時常晦暗陰冷，心情易受天氣影響，引發悲憂之情，應調整心態，節喜制怒。冬日宜“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。

【小雪養生規律】

早在2000多年前《黃帝內經》書中提出了冬三月的養生規律。從立冬到大寒節氣結束稱之為冬三月。“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”在此基礎上，董瑞院長依據臨床經驗總結提出：五臟六腑之所喜即養生之所需，五臟六腑之所惡即養生之所忌。

1.起居規律

人與天地相適應，自然起居也應順應四時變化。冬日應“早臥晚起，必待日光”，適當調整作息時間以助閉藏陽氣，充養精氣。同時應“去寒就溫”，多晒太陽，戴圍巾護好大椎穴。現在越來越多的北方人冬日遷往溫暖的南方居住，以期緩解哮症、喘症等疾病的發生，殊不知北方人冬日毛孔是緊閉的，是藏的狀態，到南方毛孔打開，處於散的狀態，減少冬日封藏之力，違背了自然規律，返回原住地后往往難以適應天氣變化。

2.運動規律

冬日可進行適當的室內鍛煉，不宜劇烈，以達到“無泄皮膚”。人體在劇烈運動時皮膚開泄，汗出過多，耗氣傷陽。喜歡運動的人冬日可多做靜功，例如八段錦、太極拳、瑜伽等以利於養藏。

3.飲食規律

小雪后，飲食要保持清淡，食補宜選擇溫熱、益腎的食物：如羊肉、火鍋等。益腎的食物有：腰果、芝麻、花生、芡實、白果、核桃等。同冬吃蘿卜夏吃姜，冬日陽氣潛藏在體內，容易積滯內熱，偏涼的蘿卜可以清熱行氣。少食寒冷食物傷及脾胃。

【康益小雪之養生】

1.冬病冬防：是指在“三九”天通過中醫辨証論治用藥和“三九”貼敷達到預防和治療疾病的方法，臨床上適用於哮喘、肺纖維化、肺氣腫等肺系疾病，風寒濕痺等關節疾病、泄瀉等脾胃疾病。秋冬陽氣收藏，陰精伏於內，應養陰以順其收藏，陰中求陽，以期達到陰陽平衡。

2.中醫膏滋：中國有句諺語“冬令進補，來春打虎”，董氏膏方就是冬令進補方法之一，具有強身防病、治未病及調治慢性病的療效。膏方是一人一方，需要通過中醫的辨証論治來調整。

3.艾灸：

關元：臍下三寸處，補腎氣﹔

足三裡：外膝眼下三寸，調理脾胃，補中益氣。

腎俞：位於腰部，當第二腰椎棘突旁開1.5寸，溫補腎陽。

命門：位於腰部，后正中線，第二腰椎棘突下凹陷處，溫補腎陽。

4.艾足浴：艾足浴療法是選擇艾草等中草藥，加水煎后兌入溫水，然后進行泡洗。人體足部有足之三陽經和足之三陰經經過，是人體經絡匯聚的地方之一。泡洗后通過點按下肢和足部相關穴位，激發人體潛在的機能，調整身體失衡的狀態，達到驅寒散邪，防病治病的效果，有自我保健和延年益壽之功效。尤其適用於手腳冰涼等。該療法操作簡單，方便舒適，效果顯著，受到很多患者的喜愛。

5.仙芪扶陽固本丸：該中成藥主要是由白人參、淫羊藿、蛤蚧、黃芪、白術、茯苓、白扁豆等中草藥組成，具有補肺、健脾、溫腎、扶陽固本的功效，適用於肺脾氣虛証。