新论：重塑医患和谐的“医疗大同”

　　《礼记》中描绘过这样一个大同社会：“人不独亲其亲，不独子其子，使老有所终，壮有所用，幼有所长”。其实，这何尝不是对医疗卫生领域理想的描摹？医者常怀父母心，患者能信任医生，方有“医疗大同”。

　　但在现实中，医患之间的不信任往往造成激烈的矛盾。不久前，山西一位女医生遭患者家属持刀袭击，原因竟是行凶者认为，医生未按照百度的治疗方法进行治疗。信任破裂的副作用很大。有调查显示，广东省七成以上医生不愿意子女从医，而全国儿科医生20万缺口，正是因为儿科工作“累、穷、险”。医生越来越少、排队时间越来越长、家属脾气越来越大、医生压力越来越大、辞职人数越来越多，医患关系就此陷入恶性循环。

　　“共建共享、全民健康”，是建设健康中国的战略主题。共建共享要求从供给侧和需求侧两端发力，统筹社会、行业和个人三个层面，形成维护和促进健康的强大合力。同样，医患关系的重塑需要供给方担负起责任，也对需求方的主动配合提出了明确要求。

　　美国医生特鲁多的墓志铭在医学界广为流传，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。医生不是万能的，医生是充满“遗憾”的职业，医疗越来越发达，但未知仍不少。遗憾的是，这没能上升为共识。不少人错误地认为，治愈疾病是理所应当的，治不好就一定是事故。因此，重塑和谐医患关系的第一步，就是提升居民健康素养，普及医疗卫生常识。同时，法制教育也不能缺位。不少患者把“医闹”视作维护自身权益的有效途径，无知无畏，却不知“医闹”中的极端情形已经入刑了。

　　矛刺盾挡，方成矛盾。医患关系有些走样，一些医生也有需要反思的地方。医生的职责当然是尽量治愈，但也需要对患者提供帮助、给予安慰。不知何时起，“流水线”门诊多了，帮助、安慰少了。人文关怀是医术之外的医道。只有不断加强医学人文教育，培养医生的共情心，能看“病”更能医“人”，能设身处地地为患者着想，改善患者就医体验，才能赢得患者的理解。

　　医患矛盾的冰释，也需要医疗卫生体制改革的有力推进。医生回归治病救人的本位，离不开医务人员的薪酬制度改革。医生知识劳动价值提高了、阳光收入增加了、医生的腰杆会更直。与此同时，降低药品与耗材价格、优化医保支付制度、推进有效成本管理，才能进一步减轻患者负担。只有通过不断地深化医改，创造出一个患者满意、医生舒心的医疗环境，和谐医患关系才有制度性的保障。

　　而要减少门诊前的纠纷，更不能少了“法治门诊”。医疗虽然是一种个体差异巨大的领域，但通过立法相对清晰地界定各方权利与义务，以制度性、强制性和保障性的法律保护各方利益不受侵害，无疑有利于维持良好的医疗卫生秩序。对医患关系进行引导和梳理，需要建立一套结构完备、指向明确、符合现代法治精神的卫生法体系，帮助医生和患者排除影响合作的因素，共同为治疗扫清体制机制性障碍。

　　（作者为安徽省中国特色社会主义理论体系研究中心特聘研究员、安徽医科大学副教授）

　　《 人民日报 》（ 2016年12月09日 05 版）