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缓解 “看病贵”不应止于药品零差率

罗瑞明

2014年02月24日15:16   来源:人民网-中国共产党新闻网

记者21日从浙江省卫生计生委获悉,从今年4月1日起,浙江省、市、县三级所有公立医院将实施药品零差率。这也意味着,届时,药品收入将不再成为浙江公立医院的收入来源。(2月21日新华网)

实施药品零差率是一种趋势,目前已有不少的地方实行。医院不另收15%的提成,从理论上来说,药品比以往要更便宜,有利于缓解看病贵,但是看病成本不仅由药价构成,还有其它诸多因素,要真正解决看病贵这一难题,还得从多方入手。

实施此举,意味着医院直接从药品中获取利润已经终结,转由财政进行补贴。这就遇到另一个问题,每个地方的经济水平不一样,财政状况也不同,如果是贫困县,其它欠账都还不起,怎能挤出钱来补贴医院?因而,在实施药品零差率的同时,还应制定相关的政策进行倾斜,拨出专款,弥补部分贫困县财力不足,以保证实施药品零差率落实。

其次,即使是实施药品零差率,至多也就是医院这一块让利。从药品出厂到医院,中间还有不少中间环节,而每过一关,都得交一道费,如:“成本不足1元的“克林霉素磷酸脂注射液”,售价超10倍,采购要过N道关,药价的50%竟然都是“公关费”。要真正实施药品零差率,还得减少中间环节,避免层层克扣,尽可能与出厂价相对应。

再次,实施药品零差率后,药归药,医归医,医院的利润空间将大为减缩,即使是通过财政渠道进行贴补,也未必能满足其的胃口,在利益的驱使下,一旦有可能就会想方设法从其它方面获利。而医疗服务费、检查费没有进行统一的规定,很有可能拔高,尤其是导致检查费随意的发挥,如:“以乙肝DNA检查为例,广州的三甲医院要160元 ,浙江做同样的检查只要40元。”并且只需要做一个检查,非得让你做多个检查。如果不对其它医疗成本进行控制,只是一味的降低药价,“堤内损失,堤外补”将抵销药品零差率这一利好。

缓解“看病贵”,光靠卫生主管部门还远远不够,还得有相关部门介入,如拨款涉及到财政部门,定价涉及到物价部门。医疗补贴打折扣,医院发展就难有动力,甚至会逼使其从其它方面谋取;而定价过高,医疗费用就高;卫生主管部门应根据各医院的具体情况,向财政部门提出补贴建议,保证资金合理到位;尤其是医院服务费、检查费用应统一制定,报物价部门审批,以防止随意性。

“看病贵”问题有多方面的因素,不能只是单项推进,应全方位的整改,而其中监督功能尤为重要,收费标准应公开、透明,同时还应采取按病种收费等多种形式控制,以从根本上缓解“看病贵”。


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(责编:赵娟、谢磊)
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