光明日報：醫患信任從理性溝通開始

　　【新聞隨筆】

　　近日，一張正在手術室做手術的醫生讓護士喂吃面包的照片在朋友圈刷屏，這名浙江杭州的內科醫生一時成了“網紅”。醫患關系話題，再度被推到輿論的聚光燈下。

　　連續9個小時做手術，不吃不喝不上廁所，隻能匆忙被喂吃幾口面包，不少人被醫生的敬業精神感動﹔“肯定是擺拍”“在手術室吃面包會不會破壞無菌環境？”質疑也紛至沓來。還有人開始在網絡評論跟帖中講述自己看病送紅包的經歷。碎片化、對立的情緒，滿目皆是。

　　當事醫生日前接受採訪時坦言太忙太累，顧不上看網上評論，也不想看：“看了可能會影響心情，心情不好就沒法給病人好好看病。”對於部分網友“擺拍”的質疑，該醫生回應，像這樣吃面包的照片，“是每個手術醫生的常態”。看來，當事醫生並非不知道外界紛亂的說法，只是他選擇了盡可能地不看、不聽，這更像是一種本能的自我保護。

　　在過往的醫患爭執中，很多人往往隻想著自己怎樣表達，自己的表達怎樣能被別人聽見，而忽略了傾聽對方的表達。很多人只是自說自話，同時排斥他人的聲音，其結果必然是誤解越來越深、對立越來越嚴重。此種溝通的障礙，表面上看是技巧性問題，實則不然，這首先涉及姿態。

　　醫生與患者本來應該有著充分的交流互動。傳統社會中，醫生不僅掌握醫術，也諳熟人情事理，與社會的聯系緊密。只是到了現代社會，醫生與患者才漸行漸遠，一些醫生越來越依賴機器和各種檢查報告，就像中國婦產科學的主要開拓者林巧稚大夫所言——從臨床醫生變為“離床醫生”。而距離變遠，必然帶來醫患關系的疏離。

　　醫患的疏遠，既有現代醫療科學分科越來越細的緣故，也與各種逐利性的外部制度設定有關，比如醫療機構過度市場化。不僅如此，大醫院“看病難、看病貴”的沉疴往往成為惡化醫患關系的推力。這邊，醫生忙碌辛苦到在手術室吃面包、做完手術直接倒地休息﹔那廂，患者徹夜排隊，隻為拿到一個專家號……環境、語境的差異如此之大，發生情緒沖突也就不足為奇了。

　　一張吃面包的照片都可能引發爭執，顯現了醫患間信任重建之難。當下之計，一方面要加速推進醫改，推動醫療資源的流動與整合，堅持公立醫院的公益性定位，從而提升全行業的公信力。另一方面，醫生應自覺拉近與患者的距離，多一點同理心、耐心和溝通，因為至少在診療中，醫生佔有專業和信息優勢，有著主導權。

　　冰凍三尺非一日之寒。化解醫患關系難題雖然任重道遠，但信任的重建，不妨從心與心的真誠對話與理性溝通開始。