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人民時評:體檢入醫保,制度設計當審慎

李紅梅

2016年12月23日08:34    來源:人民網-人民日報

  隨著生活水平的提高和健康觀念的覺醒,近年來人們對健康服務的需求越來越高。日前,有專家呼吁將體檢納入醫保,引發各界熱議,支持者佔到大多數。

  這個初衷非常好,也符合公眾的期待。理論上講,健康體檢就像汽車保養,有利於及時發現疾病隱患,以最少的成本保障全生命周期健康。一些專門的篩查項目還能早期發現、早期診斷大病,提升治療效果。國外有研究表明,在預防上投入1元錢,能節省醫療花費8元錢。

  然而,從醫保本身的定位看,其主要作用是保基本,即補償居民基本醫療、基本藥物的支出,保障每一位居民有醫可用、有藥可吃。而體檢針對的是健康人群,目前尚不屬於基本醫療服務范圍。從保障水平看,我國基本醫保體系由城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、醫療救助等制度構成,其特點是廣覆蓋、低水平。想進一步提升保障水平,就必須考慮承受能力。在經濟下行壓力加大的情況下,醫保有沒有能力埋單?業內看法並不一致。

  近幾年來,新農合、城鎮居民醫保由於籌資水平不高,加上大病保險、重特大疾病救助、門診大病統籌等險種與項目紛紛納入報銷范圍,看病費用不斷上漲,基金支付壓力持續加大。不少新農合統籌地區年末結余普遍隻有百分之幾,有些地區面臨累積結余快花光的境地。這種情況下,將健康體檢納入新農合、居民醫保,無疑將加大基金運行壓力。而且,很多農村地區已將體檢納入基本公共衛生服務,無需重復添加。

  現實有點骨感,體檢直接納入新農合、居民醫保,未必是審慎且合適的選擇。但人民群眾對美好生活的向往,正是我們改革的方向。從這個意義上講,應結合國際通行做法和地方經驗,設計一個既可滿足公眾需求、又能減輕醫保壓力的機制,把健康體檢的作用更好發揮出來。

  從當前情況看,可以從個人賬戶結余想辦法。人社部2015年統計公報顯示,城鎮職工醫保統籌基金結存6000多億元,個人賬戶積累4429億元,有大量資金沉澱。事實上,很多地方也已探索將個人賬戶結余用於購買體檢服務。但由於3種基本醫保飢飽不均,可能會造成一個家庭內參加居民醫保、新農合的成員錢不夠用,而參加職工醫保的成員錢花不出去的怪現象,這種情況亟待改變。因此,不妨將個人賬戶改造成家庭健康賬戶,專門用於補償家庭成員購買健康體檢、疫苗、健身等的支出,全家共濟使用,量入為出。如此既不違背基本醫保的定位,又能盤活巨額個人賬戶結余資金。

  健康管理不僅要解決好誰來埋單的問題,更要處理好誰來監管的問題。我國健康體檢業剛剛起步,缺少服務標准和規范,一些商業體檢機構往往隻檢查不診斷,或是誘導客戶多檢查,所謂的健康管理只是噱頭,針對性不強,實用性不足,如果醫保購買此類健康體檢服務,很可能浪費醫保基金。我們可以借鑒國際經驗,建立保險機制來對健康體檢服務進行准入、運行、退出的全程監管,防止“花了錢買不來健康”。

  習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調,要把人民健康放在優先發展的戰略地位,努力全方位、全周期保障人民健康。設立家庭健康賬戶,購買健康服務,符合健康新理念,也是人民群眾的現實需要。在此基礎上,逐步轉向以預防為主的健康管理,才能更好地建設健康中國。


  《 人民日報 》( 2016年12月23日 05 版)

(責編:黃瑾、謝磊)
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