新論：重塑醫患和諧的“醫療大同”

　　《禮記》中描繪過這樣一個大同社會：“人不獨親其親，不獨子其子，使老有所終，壯有所用，幼有所長”。其實，這何嘗不是對醫療衛生領域理想的描摹？醫者常懷父母心，患者能信任醫生，方有“醫療大同”。

　　但在現實中，醫患之間的不信任往往造成激烈的矛盾。不久前，山西一位女醫生遭患者家屬持刀襲擊，原因竟是行凶者認為，醫生未按照百度的治療方法進行治療。信任破裂的副作用很大。有調查顯示，廣東省七成以上醫生不願意子女從醫，而全國兒科醫生20萬缺口，正是因為兒科工作“累、窮、險”。醫生越來越少、排隊時間越來越長、家屬脾氣越來越大、醫生壓力越來越大、辭職人數越來越多，醫患關系就此陷入惡性循環。

　　“共建共享、全民健康”，是建設健康中國的戰略主題。共建共享要求從供給側和需求側兩端發力，統籌社會、行業和個人三個層面，形成維護和促進健康的強大合力。同樣，醫患關系的重塑需要供給方擔負起責任，也對需求方的主動配合提出了明確要求。

　　美國醫生特魯多的墓志銘在醫學界廣為流傳，“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。醫生不是萬能的，醫生是充滿“遺憾”的職業，醫療越來越發達，但未知仍不少。遺憾的是，這沒能上升為共識。不少人錯誤地認為，治愈疾病是理所應當的，治不好就一定是事故。因此，重塑和諧醫患關系的第一步，就是提升居民健康素養，普及醫療衛生常識。同時，法制教育也不能缺位。不少患者把“醫鬧”視作維護自身權益的有效途徑，無知無畏，卻不知“醫鬧”中的極端情形已經入刑了。

　　矛刺盾擋，方成矛盾。醫患關系有些走樣，一些醫生也有需要反思的地方。醫生的職責當然是盡量治愈，但也需要對患者提供幫助、給予安慰。不知何時起，“流水線”門診多了，幫助、安慰少了。人文關懷是醫術之外的醫道。隻有不斷加強醫學人文教育，培養醫生的共情心，能看“病”更能醫“人”，能設身處地地為患者著想，改善患者就醫體驗，才能贏得患者的理解。

　　醫患矛盾的冰釋，也需要醫療衛生體制改革的有力推進。醫生回歸治病救人的本位，離不開醫務人員的薪酬制度改革。醫生知識勞動價值提高了、陽光收入增加了、醫生的腰杆會更直。與此同時，降低藥品與耗材價格、優化醫保支付制度、推進有效成本管理，才能進一步減輕患者負擔。隻有通過不斷地深化醫改，創造出一個患者滿意、醫生舒心的醫療環境，和諧醫患關系才有制度性的保障。

　　而要減少門診前的糾紛，更不能少了“法治門診”。醫療雖然是一種個體差異巨大的領域，但通過立法相對清晰地界定各方權利與義務，以制度性、強制性和保障性的法律保護各方利益不受侵害，無疑有利於維持良好的醫療衛生秩序。對醫患關系進行引導和梳理，需要建立一套結構完備、指向明確、符合現代法治精神的衛生法體系，幫助醫生和患者排除影響合作的因素，共同為治療掃清體制機制性障礙。

　　（作者為安徽省中國特色社會主義理論體系研究中心特聘研究員、安徽醫科大學副教授）

　　《 人民日報 》（ 2016年12月09日 05 版）