光明日報：讓基層創新在醫改中發揮作用

　　基層離百姓最近，最了解百姓的訴求與心聲，可以最快速地反饋百姓感受和意見，故能“因病施治”，隨時進行政策調整，糾錯、糾偏﹔基層最看重的是實效，花拳繡腿不得人心、難以持久，故內生的改革措施往往能“藥到病除”。

　　近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發了《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》。這是新一輪醫改按照“試點先行、基層首創、積累經驗、逐步推開”要求，扎實向前推進的又一關鍵步驟，更凸顯出“基層首創”在醫改中格外重要的意義。

　　眾所周知，當前醫改已經進入深水區，到了啃硬骨頭的攻堅期，越來越多地將觸動體制機制的改革，越來越多地會涉及重大利益調整。在這關鍵時刻，自下而上的基層創新與自上而下的頂層決策同樣必不可少，而兩者間的能量傳遞與緊密聯動更是至關重要。

　　習近平總書記指出，推進健康中國建設，是我們黨對人民的鄭重承諾。新一輪醫改啟動以來，在中央全力推進下，醫療衛生領域在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等多項制度建設上取得了重大進展，全社會都感受到了中央深化醫改的恆心、決心與信心。

　　這一輪醫改的核心理念，是把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。既然是向全民供給，改革就必須以人為中心，制度設計要更加人性化。既然是公共產品，那麼這一制度就應該有更強的適應性，能確保運轉順暢且行之有效。

　　在戰略大方向明確的情況下，探索醫改推進的有效路徑和技術細節，則離不開基層創新。

　　基層離百姓最近，最了解百姓的訴求與心聲，可以最快速地反饋百姓感受和意見，故能“因病施治”，隨時進行政策調整，糾錯、糾偏﹔基層直接面對錯綜復雜的情況，最了解體制機制改革中的症結和痛點所在，故能“對症下藥”“精准治療”﹔基層最看重的是實效，花拳繡腿不得人心、難以持久，故內生的改革措施往往能“藥到病除”。

　　在過去幾年裡，各地經過差異化探索，已經積累了很多寶貴的醫改經驗，在當地施行成效明顯。比如，福建成立了全國首個省級醫保辦，打破了醫保管理政出多門的舊格局﹔青海通過做精醫療聯合體，促使優質醫療資源下沉﹔浙江杭州通過信息化，實現居民全生命流程的健康信息、診療數據統一管理﹔河南宜陽採用按疾病分組付費的醫保支付方式，降低醫藥費用、提高醫療質量。各地已經用實際行動証明，基層是機制創新、方法創新的活力之源。

　　這些醫改經驗從鮮活的實踐中來，如今，要在更廣闊的天地中接受實踐的檢驗。特別需要指出的是，各地在將這些成功的醫改經驗與做法推廣的過程中，仍須結合自身實際情況、因地制宜，遵循實事求是的原則，切忌囫圇吞棗、生搬硬套。這些經驗推廣與深化的過程，本身也是新的萃取、提煉、鍛造、磨礪的過程﹔它們不應僅僅是基層醫改創新的參照系，還應該是點化更多人深入思考、投身改革的“魔法棒”。

　　我們希望，有越來越多來自基層的創新成果、創新經驗，在實踐中獲得凝練與升華，由點成網、互聯互通，由網及面、普遍推開，在醫藥衛生體制改革的進程中發揮最大的效力。