經濟日報：用制度管好每一分救命錢

　　據報道，四川廣元一醫院開出“鴛鴦處方”，一面開具高價藥的電子處方向醫保部門騙取醫保基金，一面手寫處方，開出功能類似的廉價藥給病人使用。涉案的醫院兩年間共騙取醫保基金749萬元。

　　從環節上看，醫院負責人通過提供虛假藥品清單，安排藥房工作人員錄入到醫院醫療系統，並通過用功能類似的低價藥品替換電子處方上的部分虛假高價藥品等連環手段騙取醫保基金。這種騙保手段其實並不高明，暴露出相關部門的管理漏洞。

　　近年來，醫院騙保特別是民營醫院吞噬醫保的現象屢見報端，騙保手段有的是以“零門檻”讓病人入住，有的隻交門檻費實現免費住院，甚至還免生活費、護理費，有的還發放住院補貼到處招攬病人。醫療保險基金是國家為保障職工的基本醫療而設立的專項基金，關系到整個基本醫療保險制度的正常運轉和民眾的切身利益。醫院騙取醫保的行為，表面上看為患者提供了便宜，減少了患者的支出，但實際上蠶食了公眾福利，嚴重破壞了醫療保險制度的公信力。長此以往，將會給整個醫療體系的建設帶來風險，給醫保資金的運行安全帶來嚴重的影響。

　　為百姓管理好每一分救命錢，首先應完善內部監督機制，建立完善基金補償、大病理賠的受理、審核、審批、支付相分離的內控制度，規范審核流程，強化責任意識，嚴把報銷程序關，加強申報補償醫療資料的書面審核、醫療行為和醫案的現場檢查，健全稽查制度，對醫保患者尤其是異地就醫或發生大額醫療費用的患者進行跟蹤核查，及時發現和糾正問題，確保基金安全運行。

　　其次，要健全信息數據管理制度，加強醫保基金信息系統建設，確保信息系統的完整性、運行的安全性和穩定性，提高信息系統數據質量，杜絕執行政策和業務辦理的隨意性和差錯。

　　同時，還應加強對醫保基金的檢查監督和專項審計工作，嚴格診療信息公示制度，完善投訴舉報制度，嚴密防范侵佔騙取醫保基金的行為，消除基金安全隱患。加大對貪污、擠佔、挪用、騙取醫保基金等違法違規行為的查處力度，依法嚴厲打擊騙取、套取醫保基金的違法行為，對出現醫保基金重大管理問題，應追究相關責任部門和人員的責任，切實維護好人民群眾的利益。