中國青年報：消滅大醫院“黃牛”隻靠政府不行

　　盡管有關方面一直在對“黃牛”進行打壓整治，可隻要有需求，票販子、號販子們就有市場。一般的整治對他們來說，可謂道高一尺魔高一丈，他們自有辦法規避打擊。

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　　據參考消息網報道，北京市從2011年7月開通醫院預約挂號統一平台，越來越多的患者開始使用網絡或電話預約挂號。不過5年后的今天，大醫院門廳裡仍存在徹夜排隊挂號的盛況，還出現了以板凳、水瓶、布袋等“替身”排隊的奇特現象﹔而在“替身”附近席地而坐的，既有患者和家屬，也有“黃牛”。

　　其實，不獨北京，這種現象在中國許多大城市的大醫院中，都不同程度存在著。那些號販子提前購買好預約號，然后高價賣出以賺取大把鈔票。有人說，人們痛恨他們，卻也需要他們。盡管有關方面一直在對“黃牛”進行打壓整治，可隻要有需求，票販子、號販子們就有市場。一般的整治對他們來說，可謂道高一尺魔高一丈，他們自有辦法規避打擊。

　　問題當然出在大醫院的號源緊缺上。但是，大醫院號源為什麼會如此緊缺？恐怕最大的因素是，中國的優質醫療資源都集中在大城市的大醫院中了，尤其是北京上海廣州等城市的公立大醫院。於是，全國各地的疑難雜症患者都往“北上廣”跑，不一號難求才怪。這種局面的成因較多，最主要一點恐怕還在於過去幾十年醫療衛生資源的配置，是遵循計劃經濟那一套思維和辦法實施的﹔雖然搞了十幾年的醫改，但緣於種種因素而矯枉難正，有些地方還變本加厲了。

　　這些年的醫改，始終存在一個誤區，那就是把公共衛生基本保障的公益性，跟醫療資源合理配置的體制機制混為一談了。一些人認為，要確保公共衛生事業的公益性，就必須強化公立大醫院的資源配置能力。這種想法和初衷或許好，但實際效果卻南轅北轍。衛生保障是國家提供給公民的福利，醫療服務本質上卻是一種市場行為，不能混為一談。要破解大醫院一號難求的難題，單靠行政手段，往往是按下葫蘆浮起瓢，緣木求魚。

　　資源配置靠市場，這是一個普適性的常識。可是為什麼在醫療衛生領域，這個常識就常常被人踐踏，棄之如敝屣呢？政府提供給公民的，並不是直接的醫療服務，而是基本的衛生保障。公民在這個基本保障之下，去貨比三家選擇醫療服務，完全是一種市場行為。但是現在卻基本沒得選，患者天遠地遠跑去大城市看病，卻一號難求，隻能任“黃牛”擺布。

　　問題不是沒法解決。首先，讓資本市場去配置醫療資源，而不是繼續由政府以公益的名義去分配醫療資源。當優質資源不再集中於幾家公立大醫院，號源緊缺的問題就能解決了。同時，適當提高挂號費，也可以緩解號源的緊張。第三，像最新的醫改方案所說，合理收取“藥事服務費”，提高醫生的技術性收入，讓他們無論在什麼醫院，都能獲得體面的待遇，幾家大醫院號源緊缺，其他醫院門可羅雀的現象，自然會逐漸消弭。

　　現在，一些地方開始允許醫生在注冊公立醫院之外行醫，這是一個好現象，值得鼓勵推廣。醫療行業隻有引入競爭機制，才能吸引更多醫術高明的醫生去最需要他們的地方，優質醫療資源過分集中的問題，才可能從根上解決。如此，哪裡還有號販子存在的空間？