經濟日報：醫保城鄉統籌勢在必行

　　整合醫保籌資和待遇保障政策，一方面，要堅持多渠道籌資，合理確定城鄉統一的籌資標准，完善籌資動態調整機制，改善籌資分擔結構﹔另一方面，要逐步統一保障范圍和支付標准，逐步提高門診保障水平。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距

　　今年是我國整合城鎮居民醫保與新農合、推進城鄉醫保“並軌”的關鍵年。目前，17個省區市（含兵團）已經在省級層面作出規劃和部署，其中，北京市確定了新農合與城鎮居民醫療保險整合工作的時間表。從2018年1月起，北京市城鎮居民醫保與新農合兩項制度將合二為一，屆時，400多萬城鄉參保人員就醫將可持社保卡實現實時結算。

　　近年來，隨著經濟社會快速發展，新農合和城鄉居民醫保兩項制度城鄉分割的弊端逐步顯現，參保人員待遇不公的問題日益突出。醫保制度的碎片化，還帶來居民重復參保、財政重復補貼、經辦機構和信息系統重復建設等一系列問題，由此增加了政府的管理成本和不合理負擔。從這個角度來說，推進城鄉居民醫保整合勢在必行。

　　將醫療保險納入社會保險體系統一管理，符合建立更加公平更加可持續的社會保障體系的總體目標，遵循醫療保險制度運行的客觀規律。截至目前，全國已有河北、湖北、內蒙古等17個省級單位實現了新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度整合。

　　從地方實踐看，在制度功能上，醫保整合實施民生保障﹔城鄉醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，醫保管理服務實現一體化，城鄉居民待遇普遍提高，不少地區新農合用藥目錄得到大幅擴容。

　　從管理機制上，醫保整合也有利於統籌發揮社會保險化解社會風險的制度功能，發揮醫保對醫療服務的外部制約激勵作用，規范服務行為，保持制度可持續發展。隨著醫保統籌層次的提高，參保居民的就醫范圍也會擴大。基金規模的擴大，還能夠“以量換服務”，調動醫院等各種醫療服務提供者的積極性，讓參保人享受更加優質的醫療服務。

　　醫療保險城鄉統籌工作涉及部門多、層面廣，尤其是牽涉到相關部門的權屬利益問題，因此，理順管理體制是推進制度整合的先決條件和組織保障。同時，制度整合也是一項復雜的系統工程，各地在推進工作時，也要採取有力措施確保制度順暢銜接、平穩過渡，避免因個別特殊保障政策的調整而導致參保人員待遇的暫時性下降。

　　隨著物價、收入的增長，醫療費用也會持續增長。本著社會保險的收支平衡原則，還要重點整合醫保籌資和待遇保障政策。一方面，要堅持多渠道籌資，合理確定城鄉統一的籌資標准，完善籌資動態調整機制，改善籌資分擔結構。城鎮居民醫保和新農合個人繳費標准差距較大地區可採取差別繳費的辦法逐步過渡，逐步建立個人繳費標准與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制﹔另一方面，要逐步統一保障范圍和支付標准，提高門診保障水平。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。