上海：健康关怀“近在咫尺”

在今年的上海两会上，上海市政府工作报告的一个数据引起关注——上海家庭医生签约服务覆盖面已扩大到666.3万人。

这一数据意味着，上海家庭医生“1+1+1”医疗机构组合的签约居民，已占上海常住居民的30%。

数据同时显示，2018年，上海有153万65岁以上老人享受免费体检，5万余张家庭病床被新建，90万多人获得家庭卫生服务。

这些数据的背后，是上海对相关机制的不断健全与创新。近日，上海市政府办公厅转发该市卫生健康委等14部门《关于加强本市社区健康服务促进健康城市发展的意见》（以下简称《意见》），进一步推动了家庭医生服务。

提升服务能级

让家庭医生竭诚为患者提供服务，离不开上海市政府的有力扶持。

互联网的“翅膀”，拉近了医患的距离。上海一边通过加强宣传让居民更加了解家庭医生的工作，一边通过“云端”让患者签约服务“触手可及”。

去年3月，由5位家庭医生本色出演的宣传片《在你身边》，荣获“中国金鸡百花电影节第三届国际微电影展映优秀作品”，让社会各界进一步认识家庭医生。

2018年，上海市进一步落实签约居民预约就诊、优先转诊、便捷配药、优先家庭病床等服务举措。一部手机，让家庭医生对患者的健康关怀“近在咫尺”；一个处方，减少居民赶往大医院的奔波；“两个50%”，推动双向转诊；多方分层，使老年人、慢性病人、儿童、孕产妇等特殊群体，享受到服务的人性化与个性化。

为激发家庭医生签约服务的主动性，上海推出了真金白银的奖励。2018年正式实施家庭医生签约服务费，按照每位“1+1+1”签约居民10元/月的标准，根据“有效签约”“有效服务”“有效控费”考核后向家庭医生团队支付。为了吸引更多人才，上海将全科医生作为“实用型紧缺人才”，在招录上给予政策优待。

《意见》关于“加强社区诊疗服务”的部分，强调加强家庭医生与区域、专科医联体之间的联动。加大专科门诊、专家门诊资源向社区倾斜力度，在二三级医疗机构内，建立对家庭医生转诊签约居民“优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院、优先会诊”的工作机制。推进远程会诊网络建设，促进区域检验、病理、影像、心电、消毒供应等资源整合，扩大优质医疗资源对社区尤其是农村地区辐射效应，提高居民在社区获得诊疗服务的同质化水平。

“私人订制”服务

随着长宁区社区卫生改革的推进，家庭医生在上海天山白领商圈内小有名气。

2016年，天山社区卫生服务中心、天山路街道社区党建服务中心一拍即合，共同创建“白领医小时”服务品牌。家庭医生工作室团队拿出“绝活”，利用每周三午间时间，为白领提供全科咨询诊疗、中医诊疗、火罐理疗等健康服务，结果成为“上海市群众最喜爱的社区志愿服务项目”。

这是上海家庭医生服务模式与执业方式的新探索，不仅服务于居家中老年人群，还走进写字楼中的上班族。

除了天山社区卫生服务中心“白领医小时”，长宁区多家社区还在探索多点执业、开发更多健康产品对接居民实际需求。例如，虹桥街道社区卫生服务中心妇幼保健中心、新泾镇社区卫生服务中心看守所健康驻点等项目纷纷上线。

《意见》提出，鼓励社区卫生服务中心建立家庭医生工作室等面向居民的服务载体，探索家庭医生通过多点执业方式参与各类社区健康服务，拓展服务范围，延伸服务场所，建立灵活多元的服务模式。推动社会办家庭医生服务发展，培育一批社会办全科诊所品牌，制订基于居民个性化需求、有特色的服务包，提供错时门诊、上门诊疗、居家康复护理等服务，满足居民个性化、延伸性的家庭医生服务需求。

同时，《意见》强调“加强功能社区医疗卫生服务”。根据楼宇、企业园区、学校、机关事业单位等不同功能社区人群的健康需求，针对功能社区人群年龄相对较年轻、活动相对集中等特点，充分依托所在地社区卫生服务中心与功能社区内设医疗机构，通过整合商业健康保险、社会健康服务机构等资源，利用信息化技术手段，将健康服务逐步延伸至功能社区。

2020年的上海家医服务会怎样？

社区是城市基本单元，也是居民日常生活的主要场所。获得方便快捷的社区健康服务，不仅是广大居民的共同需求，也是打造健康城市的重要路径。

《意见》明确了七大主要任务：社区健康服务内容、加强社区医疗卫生服务、加强社区健康老龄服务、加强社区健康宣传教育、加强社区体育健身服务、加强社区健康环境打造、加强“互联网+社区健康服务”建设。

2020年的上海家医服务会怎样？按照计划，届时上海将初步形成社区健康服务多元化供给格局，促进社区健康服务城乡统筹发展，建立基本完善的社区健康服务体系。初步实现居民拥有一个健康账户，家庭医生签约服务覆盖每个家庭，居民在社区可享受适宜、综合、连续的整合型健康服务，居民健康责任、健康意识与健康素养得到有效提升，最终达到打造健康社区，推进健康城市建设，促进社区居民健康水平和生活质量不断提升的目标。（记者 钱培坚）