整合优质资源 破解就医瓶颈

　　在农安县人民医院11楼外科住院处，已经做完膀胱全切手术的65岁老人刘振海躺在病床上，儿子刘广生颇为感慨:“以前觉得农村人看不起病，如今我们享受着医保，省城的医疗专家给做手术，真切感受到了国家政策带给我们的实惠。”这次手术，刘振海通过新农合和低保报销了医疗费用的90%以上。这些实惠，得益于我省医改的成果——分级诊疗和医联体建设。

　　2012年，农安启动县级公立医院医疗综合改革工作。5年新医改，农安县积极探索，大胆尝试，推进医改始终走在前列，取得了明显成效，成为国家、省试点县和示范县，在去年的全国项目效果评估考核中排名第9，为全国积累了改革经验。

　　据悉，我国将全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。

　　农安县在建立分级诊疗机制和医疗联合体上又先行一步，2015年成为我省第一个与省级三甲医院组成医联体的地区，县医院、中医院分别与吉大一院、吉大二院和省中医院组成医疗联合体，在对口支援、开展疑难手术、远程会诊，双向转诊、专家坐诊等方面建立了紧密协作关系。通过“对口支援、专家坐诊”的上下联动方式，实现了“小病不出村、大病不出县、康复回基层和社区”的分级诊疗就医新格局。目前，农安县公立医院拥有联合专科3个。2016年门诊41万人次、住院5.6万人次，分别比改革前增长57%和60%。县域外转诊率保持在9.4%，比改革前下降了22%。

　　攻坚克难，终见良效。如今的农安县人民医院年门诊量同比增长14.5%，年住院患者量同比增长43.1%，更可观的是医院实行多劳多得、优绩优酬机制，职工月平均工资同比增长104%。

　　同时农安县医院、中医院分别与部分乡镇卫生院、村卫生室组建医疗联合体，并确定了县乡村三级医疗机构能够诊治的疾病种类，分别为772种、60种、28种，充分发挥各级医疗机构的作用，整合优质资源下沉到乡村，逐步整合县乡村医疗卫生资源，整体提升了医疗卫生服务水平。

　　习惯了到大医院看专家门诊的患者，上社区看病能适应吗？家住农安县德彪社区的居民梁百祥给出了答案：“我属于‘三高’人群，还有支气管炎，一身慢性病，以前到医院看病一折腾就是一小天，现在县医院专家每周都会来社区坐诊，及时对症下药，感谢党和政府的好政策。”

　　德彪社区卫生服务中心蔡英杰主任介绍，辖区共4.5万人，其中2672人为慢性病患者。医联体建设中的县级专家主要是对这些慢病患者进行干预和指导，对县级医院起到了很好的分流作用，且对急病患者有绿色通道，转到县级医院不用挂号直接就诊。通过探索建立县乡双向转诊平台，上转患者到县级就诊享受优先诊疗和检查的便捷服务，下转患者持有诊断和治疗方案，到基层进行康复治疗享受高比例补偿，目的是构成双向转诊、急慢分治、上下联动、分级诊疗的医疗格局，最大限度地实现分级诊疗、医联体建设新局面。

　　此外，为更深入引导患者小病上基层，农安县实行差异性补偿办法，引导患者基层首诊，新农合患者就诊，基层最高补偿90%，县级普通疾病补偿75%。市级和省级分别为60%和55%，以制度形式引导百姓理性就医。

　　如今，全省范围内同农安县一样，打破固有格局、革新医疗体制的医院越来越多，他们从群众最切身的利益出发，朝群众最满意的目标迈进，必定会闯出一条惠及民生的医改新路。