盘点2013民生保障制度渐离碎片化

版式设计：蔡华伟

【医保】

城乡并轨 范围扩大

2013年进展

医保的碎片化，由来已有。城乡居民之间，不一样；城市职工和居民之间，也不一样。

今年，在广东、青海、宁夏等6个省份、45个地市以及部分县区，城乡居民医保探索合二为一。广东深圳、东莞、中山3市，已在试点三项医保并轨。

医保统筹层级也在提高。86%的职工和83%的城镇居民，实现了医保市级统筹；在北京、天津、上海、重庆、海南、西藏6个地区，职工和城镇居民实现了医保省级统筹。

在统筹区域范围内，三项基本医保制度，基本实现即时结算。

省内异地就医即时结算，22个省份已经建立省级平台。

2014年展望

下一年，我们有理由期待更大进步。在更多的地区，城乡居民医保统一，甚至实现三保合一。

在医保合一尚需时日之际，医保关系转移接续，理应在更多地区之间实现，惠及到更大范围的人群。

同时，跨省异地就医,也应该在更多地区实现即时结算。均等化的医疗保障，将给更大范围的人群，带来更高质量的医疗。

权威点评

刘国恩（北京大学国家发展研究院经济学教授、国务院国家医改咨询委员会委员）：2013年年初，中央就提出在6月底以前实现三项医保合一。这个目标没有如期实现，我认为有三个原因：

不同医保的统筹层次不同、缴费水平和补偿水平也不一样，统一投入与待遇，需要时间、更需要政府投入；技术手段上目前也有些障碍，三保合一需要一个大信息平台，政府不妨考虑联合社会力量一起来做；此外，主管部委之间，还存在着认识上的分歧和差异，这是关键原因。下一步整合，就应该从这三个方面着手。

不管哪个部门来管，只要三保合一，一定比碎片化的现状要好。我相信，只要认定三险整合是利国利民的正确医改方向，通过国务院的直接领导协调，相关部委应该可以在2014年两会后达成共识，真正落实这项全民基本医疗保障的制度安排。