我和十八大

前两天，看了一个关于豫剧表演艺术家常香玉的纪录片。在片中常香玉说的一句话给我留下了深刻印象，她说：作为一个演员，艺术水平有高有低。但是我们应该记住，我们是人民的演员，为人民演好戏首先就是要有艺德。曾子曰：“吾日三省吾身：为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？”这里面涉及到两个问题也是德与信。可见从古至今，人们对于德是相当重视的。《旧唐书·许胤宗传》也载：“医者意也，在人思虑。”思虑什么？我想，应该就是医术和医德。我们是医务工作者，全心全意为患者服务是我们的天职，这就要求我们不仅要有高超的医术，更要有一颗全心全意为患者服务的心。德才兼备应该是我们对一个人最全面也是最崇高的评价。

十七大以来的五年，我们的综合国力大幅提高，二〇一一年国内生产总值达到四十七点三万亿元，我国经济总量也从世界第六位跃升到第二位。经济的快速发展为医疗卫生事业的发展打下了良好的基础。2012年我国医疗卫生支出达到7199亿元，这么高的财政支出比例，我们是应该感到欣慰的，在全国范围内越来越多的老百姓被纳入到医保、社保、新农合，每个人都能享受到改革开放带给我们的累累硕果。人们在生活水平、生活质量不断提高的前提下，更享受着高质量的医疗服务。但是大家也不能忽视的一个问题是，在貌似固若金汤的医疗卫生体系中，我们还欠缺一样东西，那就是竞争。

我们国家实行的社会主义市场经济体制，具有市场经济同社会主义基本制度相结合而形成的制度性特征，主要表现在：在所有制结构上，以公有制为主体，多种所有制经济平等竞争，共同发展。说到底，还是要接受市场优胜劣汰的考验。一个成熟的市场，是离不开竞争的。在北京中关村，大部分高科技企业的平均生存周期不超过五年，竞争的残酷性不言而喻。但是经过大浪淘沙的洗礼，能够生存下来的企业，无疑都具备成为本行业楚翘的资本。反观我们的一些国企，如天津的一家汽车制造厂，年产三十万辆汽车，全厂职工却近十万人。而我们的近邻日本，丰田汽车2012年全球汽车销量达到970万辆，生产工人才仅仅十五万人左右。劳动生产率相差近二十倍。如果没有政府的补贴，可能天津这家工厂早就倒闭了。

我们所处的公立医院，一般属于非营利性行政事业型单位。虽然每年有国家一定的拨款，但是数量有限，要想养活医院里的众多人口，还是需要不断创收。本着多劳多得的原则，有些人可能就会开大处方，既有提成又有回扣。还有利用床位紧张或治疗复杂等名目捞外快，医院的资源成了某些人发财致富的工具。究其根本原因，还是外在环境没有竞争的压力。没有外在压力或法规的约束才造成这些人高高在上、有恃无恐，才会做出一些缺乏医德或为同行所不齿的事。

那么医德和竞争之间的关系是怎样的呢？假设医院内部人员实行竞争上岗或末位淘汰，使个人的生存空间变得狭窄，危机感和紧迫感增强。为了使自己不在竞争中落败，我们可能会不断地努力学习，增强业务水平，改善服务态度。总之，你所做的这一切，一定会让你变得更出色一些。当然最终的受益者还是患者。当你想患者之所想，急患者之所急，变得勤勤恳恳、任劳任怨、无怨无悔时，高超的医术再加上良好的口碑，这样你就具备了良好的医德，最终你可能还会成为某某式的先进人物。外部大环境竞争的加剧同样具有良好的效果：国外有一个自然保护区，引进了很大一个种群的角马。可是没过多久，管理人员就发现，角马们病的病、死的死，健康的角马越来越少，再这样下去，角马就会全部死掉。管理人员百思不得其解，角马们过着草肥水美、无忧无虑的生活，应该不断壮大才对，为什么会适得其反？最后动物学家揭开了这个谜团：保护区里没有角马的天敌！在引进了狼以后，懒散的角马变得警觉，经常地奔跑使角马的体质得到改善，而病弱的角马会被狼吃掉，有害疾病不再扩散。最终角马种群不仅被保留，而且还在不断扩大。这也告诉我们适当的引进一些行业内或行业外的竞争，对我们自身的健康发展应该也是有好处的。

我们现在社会的进步，受益于三十多年前实行的改革开放政策，深化医药卫生体制综合改革，同样离不开改革开放的大环境。改革需要魄力，但是改革更要符合社会发展规律。改革就是要让社会变得更和谐，改革就是要提高人们学习、工作、生活的幸福指数。改革需要放下架子，放下利益，放手一搏。改革就是要铲除弊端、放眼大局甚至要牺牲一些局部利益。改革的目的就是要提高综合竞争力。获取个人利益、小团体利益的前提肯定是损害公众利益。对于既得利益，谁愿意轻易放弃到嘴的肥肉？但是如果不放弃轻易到嘴的所谓肥肉，你就有可能成为别人蚕食的对象。对改革可能遭受到的利益阻碍，李克强总理说：“现在触及到利益问题，比触及灵魂还难。”对如何推进改革的问题，他说：“喊破嗓子，不如甩开膀子。”我们可以从这里看出李克强总理改革的魄力和决心，我们更愿意看到十八大选出的新的掌舵人，驾驭好我们国家这艘扬帆破浪、高速前行的经济巨轮，不断创造一个又一个奇迹。

当今我们这个社会，人们的温饱已经基本解决，我们正在迈向全面建设小康社会的征途中。在物质趋于极大丰富的同时，人们更应该去追求信念和理想，丰富自己的精神世界，追求整个社会的和谐和美满。胡锦涛同志在《坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进 为全面建成小康社会而奋斗》的报告中，在过去五年的工作和十年的基本总结里谈到：经济平稳较快发展；改革开放取得重大进展；人民生活水平显著提高；民主法治建设迈出新步伐；文化建设迈上新台阶；社会建设取得新进步；国防和军队建设开创新局面；港澳台工作进一步加强，外交工作取得新成就；党的建设全面加强。但是胡锦涛同志也特别提到：一些领域存在道德失范，诚信缺失现象。对这些困难和问题，我们必须高度重视，进一步认真加以解决。怎么解决呢？习近平总书记告诉我们：坚定理想信念，坚守共产党人精神追求，始终是共产党人安身立命的根本。对马克思主义的信仰，对社会主义和共产主义的信念，是共产党人的政治灵魂，是共产党人经受住任何考验的精神支柱。全党要按照党的十八大部署，深入学习实践中国特色社会主义理论体系特别是科学发展观，讲党性、重品行、做表率，始终不渝为实现中国特色社会主义共同理想而奋斗。

医药卫生体制的综合改革是复杂和艰巨的，我们国家地大物“薄”，人口众多，各地经济发展极不平衡，改革之路必定困难重重。为此，我们应该坚守住自己心中的一片净土，更要有“不畏浮云遮望眼，只缘身在最高层”的豪迈气魄。人们常说：做一件好事容易，难的是一辈子做好事。对于现在所处的这个社会，我们可以自豪的说，我们不缺乏时代楷模和英雄模范人物，关键是我们自身怎样做？鞍钢集团的郭明义给我们做了很好的榜样：十多年来,他以“雷锋传人”为荣,助人为乐,不图回报,在家庭生活并不富裕的 情况下,累计为“希望工程”捐款10余万元。 二十多年来，他积极无偿献血，累计无偿献血六万多毫升。三十多年来，他把工作当事业，把职责当使命，向雷锋那样忠于职守、爱岗敬业，做一颗永不生锈的螺丝钉。胡锦涛同志指出：郭明义同志是助人为乐的道德模范，是新时代学习实践雷锋精神的先进代表。

医疗卫生行业是一个特殊的职业，它关乎的是老百姓最迫切也是最需要的健康问题，这也是构建社会的和谐和稳定的一个重要着力点。学好十八大精神，可以让我们更好地看清自己所处的环境和位置，更好地看到十八大为我们描绘的宏伟蓝景，更好地向着更高远的目标快速前行。作为一名医务工作者，我们要奉行全心全意为患者服务，爱岗敬业，无私奉献，大无畏的牺牲精神。在竞争中求生存，在竞争中求发展。努力做一名不仅具有高超的职业素养，而且是具有高尚医德的人。

习近平总书记在十八大上曾多次提到：实干兴邦,空谈误国。我认为这也是十八大的核心与精髓。十八大精神有着深厚的内涵与指导意义，我们应该深刻领会和学习，更主要的一点是把十八大精神应用到现实生活和工作中来。实践证明：实干永远都比空谈来得更扎实一些。