强化三级卫生服务网，打造科技扶贫新亮点

十八大报告指出，要采取对口支援等多种形式，加大对革命老区、民族地区、边疆地区、贫困地区扶持力度。科技部定点扶贫已历26载，以落实项目、输送资金、引进技术和捐赠实物等多种方式对扶贫地区给予了支持和帮助，取得了显著的成效，有力支援了扶贫地区经济和民生事业的发展。

通过对扶贫地区进行调研，可以发现，地方政府对科技项目和资金的需求是最强烈的，因为项目和资金能够带来直接的效益，可以在一定程度上为政府解决“囊中羞涩”的现实问题。他们对技术的引入也很热情，因为贫困地区往往都以农业经济为主，农业技术的引入和推广能够直接增加农民的经济效益，改善当地产业状况。但是地方政府对民生建设方面的扶贫措施往往并不很感兴趣，因为这不能产生直接的经济效益，不能增加地方的产值和税收。地方政府的这种心情是可以理解的，但是这种对待扶贫的理念是不正确的。十八大报告强调，要坚持把国家基础设施建设和社会事业发展重点放在农村，深入推进新农村建设和扶贫开发，全面改善农村生产生活条件。农村基础设施建设和农民生活环境的改善是农村工作的重要内容，和农业产业的发展同等重要。如果说收入的提高是农民的显性福利，那么生活环境的改善就是隐形福利，都能够显著提高农民的生活水平。扶贫地区不仅要着力争项目，拿资金，还应该充分利用扶贫资源，大力发展民生事业。扶贫地区不仅应该把好的东西、有条件的东西拿出来推介升级，做大做强，更应该着眼于真正落后贫乏的领域，争取利用扶贫资源进行改善。作为帮扶者，科技部不仅要继续保证在项目、资金和技术方面给予扶贫地区一定的支持，也要充分利用科技资源在改善农村民生方面做出努力。这才最符合扶贫工作“雪中送炭”的真正意义。目前科技部在社会发展领域积累了大量资源，也设立了科技惠民计划等推动民生事业发展的科技计划项目，民生领域将是科技扶贫工作新的亮点。从实践来看，中国农村三级医疗卫生服务网（以下简称“三级卫生网”）的部署和推广是推动农村民生建设的一个重要抓手，可以建设成为科技部扶贫工作的一个优质品牌。

一、整合医疗卫生数据资源，服务基层医疗卫生事业

三级卫生网是科技部平台中心针对贫困落后地区开发的医疗卫生服务产品。它以国家人口与健康科学数据共享平台为支撑，将国家优质的科学数据资源、科技成果、农村适宜技术主动推送到县级医院、乡镇卫生院和村卫生室，提供医疗培训和远程医疗等服务。从2005年三级卫生网建设到现在，共在13个省25个市县区试点部署，其中包括河南省光山县、湖北省英山县、陕西省安塞县、佳县和江西省井冈山市、永新县等6个科技部对口扶贫县，共购置捐赠软硬件设备60余万元。目前，三级卫生网能够实现知识推送、适宜技术远程培训、远程会诊、远程咨询等服务,形成了包括医学百科知识库、疾病诊疗路径、诊疗规范、国家处方集、老年医学、健康教育、药品不良反应等数据产品。国家人口与健康科学数据共享服务平台组织专家编写了适用于乡村医生、乡镇卫生院和县级医院的系列课件，编写了乡村医生读本并制作了多媒体电子读本（含医疗、药学、护理、检验四套），通过大讲堂开展了远程医学技术培训、案例分析和疑难病讨论等服务。几年来，三级卫生网为县、乡、村三级医疗卫生机构培训专业技术人员5400多人次，通过开设乡村医生大讲堂授课360多学时，在线课件浏览和下载量已达11000余人次。目前服务效果已经初步显现，在国家级贫困县保康县，通过接收三级卫生网的服务，县外转诊率降低到8%以下（全国平均17%）。三级卫生网建设的最终目标是通过远程会诊和远程培训等服务手段，实现贫困落后地区“大病不出县，常见病不出乡，小病不出村”。

二、进一步加强各级组织保障，完善运行管理体系

经过几年的探索和努力，三级卫生网建设取得了一定成效，但离最初规划的蓝图还有一定距离。目前存在的最突出问题，是部分地区不够重视三级卫生网的运行服务，缺乏有效的组织保障和接收机制。根据调研的情况，部分扶贫地区，如湖北省英山县，对三级卫生网的部署非常重视，县政府专门出台红头文件，对三级卫生网的运行使用和组织保障等事宜进行了明确规定，将三级卫生网的使用纳入医生工作考核和职称评定，此举有效保证了三级卫生网使用的效率，使得三级卫生网提升基层医生专业素养、减轻农民看病负担的作用已经显现出来。但也有部分地区不重视三级卫生网的建设，只把它作为一个形象工程，开通以后就不再过问，致使无偿捐赠的数万元硬件设备闲置荒废，在线的资源更无人知晓，非常可惜。出现这种情况的根本原因，是扶贫地区不够重视“软”的民生建设，不能识别资金以外的资源价值，不善于利用新技术创新工作方法。科技部必须致力于改变这些落后状况，引导扶贫地区认识并能利用“软”的民生科技服务。资金有数，用尽即无，项目虽好，不能普众。三级卫生网作为一种现代化的医疗服务技术，惠及全民，影响深远，能够持续提升当地民生建设水平。必须加强各级组织保障，将这一扶贫工程的实施条件落实，保证资源服务能够顺利输送到基层卫生工作者的身边。

加强组织保障，必须明确地方县政府的职责，建立领导工作小组，必须建立地方科技局和卫生局“分工负责、协调推进、齐抓共管”的工作机制，必须落实县、乡（镇）、村三级医疗机构的工作任务，必须建立督促机制和奖惩机制。比如在远程会诊方面，三级卫生网为扶贫地区提供了相当可观的优惠，基层医疗机构可以将这个价格优惠补贴给相关科室，从而鼓励医生熟练运用远程会诊。在组织保障得力的前提下，三级卫生网就能够顺利完成对接，释放资源，输送服务，发挥作用。

树立三级卫生网品牌，建立向扶贫地区输送长效机制

三级医疗网在部分地区已经取得了显著的成效。对于医疗卫生资源相对缺乏的边远、贫困地区来说，远程会诊和远程培训等在线服务能够有效降低农民的医疗成本，有效提高乡村医生的诊断水平。继续完善三级卫生网的功能，扩大其影响，对于推动科技扶贫工作，服务贫困地区民生事业具有重要意义。一方面，要继续完善农村三级医疗卫生专题服务工作组，从资源、服务、技术上共同支撑三级卫生网工作的长期开展；另一方面，要制定农村三级医疗卫生专题服务标准化工作流程，固化工作模式，实现专题服务的固态化、常态化、标准化、规范化管理，形成软件、硬件和资源三位一体的农村三级医疗卫生专题服务品牌产品。

三级卫生网源自国家科技基础条件平台，以科技扶贫工作为载体，扎根于贫困落后地区，服务于基层医务工作者和农民老百姓，符合科技工作的大局，符合先进技术应用的发展方向，既有立竿见影的效果，也可以持续发挥作用。经过平台工作者和扶贫工作者的不懈努力，三级卫生网势将成为科技扶贫事业的一面旗帜。