建国以来重要文献选编第二十册
中共中央批转卫生部党委《关于把卫生工作重点放到农村的报告》
(一九六五年九月二十一日)
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各中央局,各省、市、自治区党委,中央各部、委,国家机关和人民团体各党委(党组),解放军总政治部:
中央同意卫生部党委《关于把卫生工作重点放到农村的报告》。现转发给你们,望切实参照执行。
面向工农兵,是社会主义卫生工作的根本方针。我国百分之八十以上的人口是农民,如果不认真解决广大农民的医药卫生问题,社会主义卫生工作的方针就会落空。必须把卫生工作的重点放在农村,认真组织城市卫生人员到农村去,为农民服务,培养农村卫生人员,建立和健全农村基层卫生组织,有计划有步骤地解决农村医药卫生问题;同时大力改革城市医疗卫生工作,把城市卫生工作的革命化和建设农村卫生工作结合起来,使这两方面的工作相互促进。在卫生工作中,必须突出政治,以毛泽东思想为指针,打破框框,打破教条的束缚,一切从实际出发,走我国卫生工作自己的道路。
十多年来,在党的领导下,卫生工作的成绩是肯定的。把卫生工作重点放到农村,逐步改变我国农村卫生工作的落后面貌,是一个长期的艰巨的任务,各级党委必须加强对卫生工作的领导。各级卫生部门应继续深入调查研究,通过试点,总结经验,逐步推广。并且要注意团结各部分医药卫生工作者,继续前进,为实现卫生队伍革命化,发展社会主义的卫生事业而努力。
农村基层卫生人员的工资补助和工分补贴问题,可由各省、市、自治区党委按实际情况,做出规定。农村医疗救济问题,可由财政部、内务部和卫生部研究提出可行的办法。公费医疗制度应做适当改革,劳保医疗制度的执行也应适当整顿。享受公费医疗的人员看病要收挂号费,其他具体改革办法可由卫生部门协同有关部门研究提出。
中央准备在明年夏天召开一次全国农村卫生工作会议,总结经验,并研究如何制定农村卫生建设十年规划的问题。
 中央
  一九六五年九月二十一日
  卫生部党委关于把卫生工作重点放到农村的报告
  (一九六五年九月三日)


主席并中央:
今年一月初,主席指示组织城市卫生人员下乡巡回医疗,并为农村培养卫生人员;六月二十六日,又指示卫生部把卫生工作的重点放到农村,批评卫生部只给占全国百分之十五的城市人口服务,而且主要是为干部服务,广大农民得不到医药。主席的指示和批评,是完全中肯的,完全正确的。今年,刘主席、总理、先念、定一同志也都对卫生工作作了多次指示。卫生部党委已将这些指示分头向本部和各省、市、自治区卫生干部进行了传达,并在最近召开的血吸虫病防治工作会议、红十字会工作会议、下乡巡回医疗队经验总结会议、农村医学教育会议和高等医学教育会议上,认真组织了学习和讨论。根据指示,我们对卫生部的领导工作进行了检查,并结合各地区农村卫生工作的经验,特别是最近一个时期下乡巡回医疗和培训农村不脱产卫生人员的经验,研究了今后的措施。同时,我们又同一部分省、市、自治区卫生厅、局的领导同志和基层工作同志交换了意见。现将我们的初步检查和对今后措施的意见,报告如下:
十几年来,卫生部门在党的领导下,由于全体医药卫生人员的努力,依靠广大群众,做了不少工作,取得了不少成绩。但是由于卫生部领导上长期把人力、物力、财力主要用在城市,以致农村缺医少药的问题,迄今未能很好地解决。据一九六四年的统计:在卫生技术人员分布上,高级卫生技术人员百分之六十九在城市,百分之三十一在农村(县和县以下,下同),其中在县以下的仅占百分之十。中级卫生技术人员城市占百分之五十七,农村占百分之四十三,其中在县以下的仅占百分之二十七。中医则大多数在农村。农村的中西医不仅按人口平均的比例大大低于城市,而且多数人的技术水平很低。在经费使用上,全年卫生事业费九亿三千余万元中,用于公费医疗的二亿八千余万元,占百分之三十,用于农村的二亿五千余万元,占百分之二十七,其中用于县以下的仅占百分之十六。这就是说,用于八百三十万享受公费医疗的人员的经费,比用于五亿多农民的还多。事实完全证明,卫生部领导上确实犯了严重忽视农村卫生工作的错误。
产生这一错误的原因,主要是我们的阶级观点、群众观点和生产观点不明确,没有认真体会主席经常指出的农民在我国革命与建设中的重要作用和国民经济以农业为基础的重大意义;没有从实际出发,深入到农村去蹲点,听取群众的意见,摸清基层的情况,认真调查研究五亿多农民的医药卫生问题。在我们的思想中,资产阶级影响还没有肃清,洋框框、苏联框框和旧框框还在束缚着我们的头脑,使我们的工作严重脱离农村实际。归根结蒂,是由于我们没有认真学习主席著作,领会主席思想,没有真正做到以政治统率业务,把主席思想贯彻到实际工作中去。这是我们必须吸取的深刻的教训。
目前全国是一片大好形势,随着城乡社会主义教育运动的胜利进行,我国城乡经济的发展正在进入新的高潮,文化革命也正在深入展开。广大农民对卫生工作的要求更加迫切。我们的医药卫生队伍,比解放前已经扩大很多;药品器材的生产也有显著的增长。绝大多数卫生人员在党的领导和教育下,思想政治觉悟有了很大提高;特别是通过参加农村社会主义教育运动,通过下乡巡回医疗,很多人在认识上有了进一步的提高,对农村的情况也有了进一步的了解。这些,对做好今后的工作都是极为有利的条件。当前卫生部门的首要任务是:坚决执行中央和主席的指示,切实把医药卫生工作的重点放到农村,坚决依靠党、依靠群众,实行领导、卫生人员和群众三结合,采取革命的措施,尽快地把我国农村卫生的落后面貌逐步改变过来。
一、高举毛泽东思想红旗,实行卫生工作革命化。首先必须发动广大医药卫生人员,结合社会主义教育运动,认真学习中央、主席关于卫生工作的指示,明确认识加强农村卫生工作对于社会主义革命与建设、对于备战的重大意义,普遍掀起一个下农村为农民服务的热潮。
各级卫生行政机关必须革命化。主要是:突出政治,思想领先,坚持四个第一;厉行精兵简政,减少层次,裁并机构;领导干部亲自蹲点,大兴调查研究之风。卫生部除了一部分人参加四清外,再由部长、副部长带领若干工作队下去,会同当地卫生行政干部,在当地党委领导下,共同进行试点,搞出农村卫生工作的样板。各省、市、自治区卫生厅、局也应该组织工作队到经过四清的县,进行试点。
卫生部门领导干部要结合调查研究和改进工作,下苦功夫,认真学好主席著作,掌握辩证唯物主义,清除资产阶级观点,克服形而上学的思想方法。
二、组织城市医药卫生人员到农村去,为农民服务。
今年上半年城市共组织了巡回医疗队一万二千多人到农村,县医院下去一万七千多人巡回医疗,很受农民欢迎。但这还远远不够。今后要作到经常保持三分之一的城市医药卫生技术人员和行政人员在农村,大力加强农村卫生工作。办法是:1、医疗、防疫、教育、科研等机构,均应分出成套的人力、设备,由城市伸延到农村,每个单位包一个至几个县或区,搞好一片,巩固一片。2、抽调城市卫生人员,作为“种子”,长期留在农村工作。3、继续组织巡回医疗队或其他形式的临时医疗组织,到农村工作,特别是到山区和偏僻的地方去。
三、大力为农村培养医药卫生人员。
争取在五年到十年内,为生产队和生产大队培养质量较好的不脱产的卫生人员,为公社卫生机构一般配备四、五名质量较好的医生。
不脱产卫生人员,在生产队是卫生员,在生产大队一般是半农半医。生产队卫生员一般要求三会:会针灸,会治常见的小伤小病,会作一些预防和急救工作。生产大队半农半医一般要求能处理最常见疾病的诊断、治疗和预防,并指导卫生员的工作。每个生产大队,可选择一、二名女卫生员,学会新法接生,或者另设接生员。
不脱产卫生人员的培训,应按照精讲多练,又教又带的原则,采取多种方式进行,并不断巩固提高。可以由下乡医疗队或当地卫生机构进行培训,也可采取在农业中学办卫生班等其他方式。生产大队半农半医可采取农闲训练、农忙归队、学了就做、做了再学的办法,连训二、三年结业。
农村公社医生,可采取由高、中等医药院校伸下去办分校或医院开设专门班次的办法培训。学生尽量由公社来,毕业后回公社去。目前多数的班次以学西医为主,还可根据条件开设少数以学中医为主的班次。现有的公社医生,应有计划地从政治上、技术上加以提高。
应当保留和发展某些尖端的医疗技术。除此以外,原有的高、中等医药院校都应结合实际需要,进行教学改革,提高教学质量。今后招生,要事先向学生讲明,要有到农村去为农民服务的决心。教学要以切实掌握常见疾病的防治知识与技能为重点,逐步作到“一专多能”。
我们准备选择一些学校进行工读结合的试点。譬如六年制的医学院学生,可以前三年一面学习一面参加护士工作,后三年一面学习一面参加医生工作。在试点取得经验后,再逐步加以推广。今后医药院校的学生参加劳动要尽可能结合本身业务,到农村的,一面参加防病治病和群众卫生工作,一面参加劳动;到工矿的,一面参加防病治病,一面参加劳动。药学系的学生可参加栽药、采药、制药等劳动。
对所有卫生人员的选拔和培训,都必须注重政治思想条件,抓紧政治思想教育。应积极在农村基层卫生人员中间开展比、学、赶、帮运动,培养典型,树立标兵。
四、整顿农村卫生组织。
县和县以下各级卫生机构,必须根据当地生产生活情况,从有利农业生产,便利农民就医用药出发,认真整顿组织,改革制度,改进作风,提高工作质量。
县医院、防疫站、妇幼保健站等卫生机构,应适当调整合并,要经常组织三分之一以上的卫生人员深入农村,进行巡回医疗、预防疾病、计划生育及培训基层卫生人员等工作。
农村公社卫生组织,目前存在三种形式:国家办,公社、大队办和医生集体办。医生集体办的占多数,问题也最多,以逐步走向社队举办为宜。在少数民族、国防边境和经济条件困难地区,宜由国家举办。但不论何种形式,都必须加强公社党委的领导和群众的监督,并且结合社会主义教育运动,分批整顿,对人员进行调整、清理。公社卫生人员应把巡回医疗作为为农民服务的主要形式。
在县级和公社级卫生机构之间,要不要设区或相当于区一级的卫生机构,以及如何设置,各地可根据需要决定。区卫生院一般应由国家举办。过去有些区卫生院已转为集体办,可经过整顿,逐步转回由国家办。
关于公社卫生人员的工资补助和生产大队、生产队不脱产卫生人员的工分补贴问题,我们建议,请各省、市、自治区党委按实际情况,作出具体规定,从公益金中,或者用其他方法适当解决。城市下放农村的属国家编制的卫生人员,一律由国家继续发给工资。
五、尽可能保证农村药品、医疗器材的需要。
应当大力生产和供应农村需要的大众化的药品,降低价格,成药应明码标价,宣传用法,使广大农民能够用到质量好、疗效好的药。农村需要的常用医疗器械,也应当增加生产和供应,适当降低价格。经与化工部、商业部、供销社、物价委员会等有关部门研究拟议,并经国务院财贸办公室批准后,第一批减价药品已经向全国公布。第二批正在研究。随着药品减价的实行,应通过整顿基层医疗卫生组织,切实杜绝滥定药价、滥收诊费的现象。
降低农村药价和医疗费用之后,仍会有一些农民看不起病,买不起药。应继续实行减免的办法,由国家医药救济费解决。目前这项经费不仅数量不够,使用办法也很不明确。建议请财政部适当考虑增拨农村医药救济费用,并且协同内务部拟定使用办法。
六、大力改革城市卫生工作。
把卫生工作重点放到农村,将促进城市卫生工作的革命化。同时,只有认真实行城市卫生工作的革命化,才能拿出更多的力量加强农村卫生工作。城市三分之一的卫生人员下到农村后,留下的人员不仅要把原来的医疗和其他任务承担起来,而且要承担得更好。为此,必须突出政治,突破框框,挖掘潜力,改革制度,认真贯彻勤俭办院的方针。
要在医药卫生人员中间,经常加强政治思想工作,切实建立从实际出发,从便利群众出发,从爱护病人出发,既要保证医疗质量又要注意减轻群众和国家负担的医疗作风。城市工厂、机关、学校的医疗机构和街道门诊部(所),是医疗的第一线,应当从布点、人员、设备上加强,并且很好地发挥它们的作用,一般性的疾病都应由它们负责诊治,它们不能解决的,或传染病必须隔离治疗的,才介绍到医院。同时,应很好地利用家庭病床等形式,凡是可以在家里进行治疗的,可试办由附近的医生或护士主动安排按时巡视。
医生与护士之间的分工不宜过于死板。根据工作的需要,医生可做些护士的工作,护士也可做些医生的工作。护士不能提升为医生的旧例,是不合理的,应该废除。今后,有经验的护士经过适当培养,考核,可以分配当医生。
我们的公费医疗、劳保医疗制度,是机械地搬运苏联的。城市医疗工作的紧张,在很大程度上与公费医疗全部包下来的办法以及劳保医疗制度存在着一些问题有关。建议作必要的改革。在公费医疗制度方面,除滋补药品已自费外,可考虑实行收挂号费的办法。劳保医疗制度如何整顿,建议有关部门进行研究。
七、继续加强工矿卫生工作。
为工矿广大职工服务的卫生工作,仍应继续加强。目前工业部门有二十万左右高、中级卫生技术人员,十五万张病床。建议工业部门党委加强对卫生工作的领导,首先厂矿企业党委要加强对所属医疗卫生机构的领导,充分发挥现有人员和机构的潜力,充分利用现有条件。培训工矿不脱产的卫生人员,可以采取学生由工矿来,回工矿去的办法。各级卫生部门,应积极予以协助。
八、加强防治疾病工作,继续开展城乡爱国卫生运动。
当前,防治地方病、传染病、流行病的任务还很重,必须继续大力完成。有些地方把爱国卫生运动放松了,应该继续抓起来。当前尤其要着重抓好农村饮水卫生、粪便管理和除四害等几项主要的群众卫生工作,努力做出成效。应采取各种有效形式,在群众中间大力普及卫生知识。
九、加强医学科学研究和学会工作。
除以一定的力量研究医学尖端问题外,医学科学研究工作应结合农村实际情况,对常见病的诊断、治疗和预防提供既经济又简便的有效方法,对于来自基层的防病治病经验,应认真进行科学总结,加以推广。医药卫生各学会应更好地根据广大群众的需要,注意普及与提高的结合,开展学术活动。
农村和城市卫生工作的任务十分艰巨,存在问题很多,涉及面很广。上面提出的只是几项初步措施。在今后一年内,应结合进行试点,更深入地、细致地进行调查研究工作。然后在总结经验的基础上,制订农村卫生工作建设的长期规划,逐步实施。希望各级党委进一步加强对卫生部门的领导,并组织有关部门共同协作。各级卫生部门应经常向党委请示报告,坚决执行党委的指示,当好党委的参谋和助手。
我们建议,明年夏天由中央召开一次有各省、市、自治区有关领导同志参加的全国农村卫生工作会议,进一步贯彻中央和主席的指示。
以上报告,如同意,请批转各地。
 卫生部党委
  一九六五年九月三日
  根据中共中央文件刊印

 
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