陝西省政府舉行新聞發布會 讓百姓更好地享受醫保實惠

4月26日下午，省政府新聞辦公室舉行新聞發布會，邀請省醫療保障局副局長、新聞發言人雷耀堂，省醫療保障局辦公室主任史文君，省醫療保障局待遇保障處處長趙峰，介紹陝西醫療保障政策落實情況。

疫情期間強化醫保政策支持

為助力疫情防控，在科學評估基金承受能力的基礎上，我省出台多項醫療保障政策，明確三個“確保”、兩個“擴大”、一個“取消”，即確保人群全覆蓋、確保費用全覆蓋、確保不影響醫院救治，擴大醫保支付范圍、擴大防護用具支付方式，取消異地就醫轉外支付比例調減，有針對性地免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限制，有力保護群眾健康權益。截至4月20日，全省共預撥醫療機構醫保基金4.5億元，累計結算652人，醫療總費用406.20萬元，其中基本醫保支付188.75萬元、大病保險1.83萬元、醫療救助3.46萬元。同時，省醫保系統實現經辦“不見面辦”“及時辦”。截至4月23日，省醫保中心通過“不見面”服務、遠程辦公等方式，辦理診療計劃審核1742條、醫保目錄審核3144條、慢性病起付標准審核21998人。

同時，我省通過多種措施減征緩繳職工基本醫療保險費，幫助企業輕裝上陣：明確減半征收范圍，對參加職工基本醫保的用人單位（不含機關事業單位）所繳保險費的單位繳費部分，實行減半征收，並規定從今年2月起，對職工醫保單位繳費部分減征期限最長可為5個月﹔在西安、延安、榆林、商洛、楊凌、韓城6個統籌基金累計結存可支付月數大於6個月的統籌地區實施減征等。減征措施預計可為我省企業減負約28.6億元。

推動實現監管常態化全覆蓋

近年來，我省堅決履行守好老百姓“救命錢”的重要職責，強化基金監管和兩定機構管理。2019年，全省共檢查定點醫藥機構3.45萬家，處理違規機構5694家，追回醫保基金2.49億元，基金“跑冒滴漏”現象得到初步治理。

今年是醫保基金監管規范年，省醫保將繼續推動實現監管工作的常態化全覆蓋，重點治理醫保經辦機構和定點醫療機構，建立全省統一的醫保基金監管行政執法公示制度、執法全過程記錄制度和重大執法決定法制審核制度，推進“雙隨機、一公開”，完善飛行檢查工作機制。同時，繼續加強基金監管宣傳工作，開展“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動。

三重保障體系助力脫貧攻堅

我省醫保系統將醫保扶貧作為首要政治任務來抓緊抓好，堅持精准施策，構建基本醫保、大病保險和醫療救助三重保障體系，助力脫貧攻堅。

按照“制度全覆蓋、政策有傾斜、報銷更便捷”的工作思路，我省醫保系統一方面推動貧困人口參保全覆蓋。聚焦貧困人口動態變化，建立參保綠色通道，積極推進一般農戶中的“邊緣戶”、新增建檔立卡貧困人口，特別是受此次疫情影響，存在因病致貧返貧風險人口的參保繳費工作。截至3月底，全省建檔立卡貧困人口465.42萬人、“邊緣戶”4.28萬人全部參加基本醫保。另一方面，落實傾斜政策、提升服務層級。將所有針對貧困人口的傾斜政策全面落實到位，繼續落實縣域內“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，並將服務層級逐步推向市（區）范圍，進一步方便貧困群眾享受待遇。

做好“4+7”試點及其擴圍工作

我省積極指導西安市做好國家“4+7”組織藥品集中帶量採購和使用試點工作，制定工作方案、明確中選藥品配送和未中選藥品價格調整政策。試點採購周期內，25個中選品種有40個品規發生採購，中選品種採購總數量1.12億（片/粒/支）、採購總金額1.62億元，中選價平均降幅52%，最高降幅達90%以上，初步實現以市場換量、換價，有力減輕參保患者用藥負擔。

為進一步擴大改革效應，讓改革成果更廣泛的惠及三秦群眾，我省在國家統一部署下啟動“4+7”試點擴圍工作。截至4月10日，全省各級公立醫院共完成中選品種採購3785萬（片/粒/支），佔採購年度任務量的45.29%，進度好於預期，社會反映良好，參保患者用藥負擔進一步減輕。同時，為做好西安與擴圍政策銜接，省醫保局指導西安在試點期滿后，繼續實施帶量採購，與全省保持同步，確保改革平穩運行。

（本報記者 楊靜）