為應對日益緊迫的“老齡化浪潮”，如何調動社會各種資源和力量，建立科學的管理機制和合理的養老模式，成為全國各地關注的焦點。在今年的地方兩會期間，有很多省份將目光放在了居家養老體系的建設上。
江蘇省“兩會”期間，蘇州代表團聯名提交一份議案，提出應加快構筑以“居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐”的新型養老服務體系。按照上述原則，蘇州市已提出全市90%的老人享受由社會化服務提供的自助式養老。貴州省計劃在3年內新建、擴建、改建各類城鄉社區居家養老服務中心（站）2400個，為更多城鄉空巢老人提供“溫馨之家”。
養老體系作為產業和福利事業的混合體，更需要制度和政策層面的深度設計。記者在甘肅省嘉峪關市的採訪，正是要看看“沒有圍牆的養老院”究竟是怎樣運作的？
1問
“無牆”如何管理
依靠一套科學的服務流程，老人在家裡就可以享受到很多免費服務
“‘沒有圍牆的養老院’就是我們的居家養老服務模式。老人在家裡就可以享受到很多免費的服務。”嘉峪關市居家養老服務中心副主任馮亞維對記者說。
嘉峪關市探索的居家養老服務流程是怎樣的呢？
首先，符合條件的老人需要在居家養老服務中心申請注冊。老人撥打“一鍵通”申請服務后，服務中心將核實老人信息及服務需求，向加盟企業發出派工單，加盟企業接到單子按時上門，直至最后完成服務。
服務流程的背后，是嘉峪關市探索建立的價格形成與財政補貼機制，這才是整個環節得以順暢運行的關鍵支撐。“服務價格是我們中心和加盟企業一起協商制訂的，協議不能隨意變更。價格應該比市場價格低20%。”馮亞維介紹說。
嘉家家政公司經理劉雙當初對此心存疑慮，“價格那麼低，先別說掙錢，我們加盟企業怎樣能拿到錢？”
根據《嘉峪關市居家養老服務加盟企業資金結算辦法（試行）》，財政補貼的依據是加盟企業所持的工單。服務完成后，服務中心會通過電話及時與老人進行確認，查看服務質量以及是否額外收費，得到肯定回復后才能形成有效工單。“如果聽見老人說話吞吞吐吐，我們就一定會派人上門回訪。”服務中心呼叫部工作人員張建玲說。
工單完成后，加盟企業定期向服務中心申報。確認后，政府通過服務中心將財政補貼下發給加盟企業，企業再向員工支付工資。這樣整個鏈條才算完成。
2問
企業是否積極
通過政府的統一培訓、統一標牌，加盟企業信譽度更高，能夠贏得更多市場
這種新型養老模式到底能讓有關企業賺到錢嗎？企業會不會是沖著優惠政策或者是迫於壓力才做的呢？
馮亞維告訴記者，“我們對加盟企業沒有優惠政策，初期審核限制較多，過程中也有很多考核和限制，甚至服務價格也比市場同類服務低20%。盡管如此，依然有很多企業想加入我們，現在已有4家家政企業和4家餐飲企業成為加盟企業，還有5家在排隊申請中。”
記者調查發現，這幾年，家政服務業在嘉峪關市比較火爆，但其中的100多家公司都是“家政游擊隊”，在工商局注冊的不過10家。很多家政人員在服務完成后，經常把注冊公司的客戶發展成自己的客戶，慢慢地注冊公司的業務量大幅縮減，而“家政游擊隊”則悄悄建立起來。
“不過，加盟企業可就不一樣了。”馮亞維介紹說。首先，通過政府的統一培訓、統一標牌，家政服務人員信譽度更高了，在老百姓中有了一定的口碑和市場，很多不在服務范圍內的人也更願意向這些企業購買服務。其次，財政補貼是針對企業法人，服務人員就是和被服務者建立再好的關系，也不能脫離服務中心和企業，這遏制了員工的流失，保証了企業的利潤，促進了市場的良性發展。
“居家養老的免費午餐計劃也為加盟餐飲企業提供了穩定的客流，社會公益的影響力要遠勝過任何廣告。”世紀紅牡丹嘉華店經理張曉東說。
3問
老人得啥實惠
依據不同情況給予老人不同標准的服務補貼，老人的滿意率達到98%以上
在嘉峪關市的蘭新社區，記者見到了彭淑蘭老人和她癱瘓在床的老伴兒。
彭淑蘭告訴記者，“我老伴兒癱了10多年。幸虧幾個月前在居家養老服務中心注冊了。現在服務員每天上門服務一小時，清潔、做飯、洗衣服什麼都做，而且還有每天10元的免費午餐一份，自己一點錢不用花。”
“像我們這些‘空巢老人’，他們來了干多少活我不在乎，能來陪著說說話，我們就覺得很幸福了。”彭淑蘭說。
“像彭阿姨這種情況，屬於A3級別的老人，服務補貼最多，一個月可得900元。”馮亞維向記者介紹。“居家養老服務中心根據不同情況，將注冊老人分為A、B、C三類，A類中又分為A1、A2、A3三個小類，依據不同類別給予老人不同標准的服務補貼。超出補貼的部分，由老人自己出資購買，但依然享受我們的愛心服務價。”
資料顯示，從2012年6月1日正式運營到現在，嘉峪關市已在居家養老服務系統注冊的老人有13517人，佔到全部符合條件老人數量的一半。現在，加盟企業日均完成工單850余件，服務中心受理咨詢等各類電話1200余次，老人的滿意率達到98%以上。同一時期，嘉峪關市在居家養老方面支出的財政補貼僅僅160余萬元。
4問
還需哪些提升
開發特色服務、加強對加盟企業的監督、將服務推向農村，提升的空間還很大
嘉峪關市是移民城市，老一輩移民已經步入老年。能不能讓老人不出家門，通過政府購買社會服務的形式解決養老問題？在這樣的思考下，居家養老服務中心開始組建。
“現在依然有很多問題待解。”馮亞維說，“比如，老人要暫停某種服務，我們怎麼管理﹔老人不要服務，就要把服務補貼換成錢給他，這將怎樣處理﹔對於一些在餐飲和護理方面有特殊的需求，又將怎樣滿足。”
嘉峪關市居家養老服務中心今年的工作計劃顯示，該中心將繼續對注冊老人進行入戶走訪，及時更新完善老人信息資料﹔鼓勵清真類餐廳以及具有特護資質的家政企業加盟﹔聘請居家養老服務監督員，把對加盟企業的監督管理交給第三方﹔鼓勵加盟企業對農村閑散勞動力進行編崗整合，為農村老人提供居家養老服務。看來，嘉峪關市居家養老服務中心已經清醒認識到自身提升空間，並為做好提升工作理清了思路。
